Greffe de Cornée
Remplacer le tissu malade pour restaurer la transparence de l'œil.
La greffe de cornée (kératoplastie) est une intervention microchirurgicale consistant à remplacer tout ou partie de la cornée malade ou déformée par du tissu cornéen sain et transparent provenant d'un donneur.
Toutes les greffes sont réalisées avec du tissu cornéen certifié, provenant de l'Établissement Français du Sang (EFS) et de banques de tissus agréées. Le risque de rejet immunologique existe à long terme et nécessite un suivi médical régulier ainsi qu'un traitement anti-rejet (collyres).
Greffe Transfixiante (PKT)
Remplacement de la totalité de l'épaisseur de la cornée. C'est la technique historique, utilisée lorsque toutes les couches de la cornée sont atteintes.
Indications
Kératocône très évolué, cicatrices cornéennes profondes (traumatiques ou infectieuses), décompensation sévère, dystrophies stromales.
La Chirurgie
Durée d'environ 1 heure, sous anesthésie générale ou locorégionale. Le greffon est maintenu par une suture très fine (continue ou en points séparés).
Le Suivi
Récupération visuelle lente (6 à 18 mois). Ablation progressive des fils sur 1 à 2 ans. Une correction optique (lunettes ou lentilles) est souvent nécessaire.
Greffe Lamellaire Antérieure (DALK)
Technique conservatrice qui consiste à ne remplacer que la partie antérieure de la cornée en conservant la couche interne (l'endothélium) du patient.
Indications & Avantages
Indiquée pour le kératocône ou les cicatrices n'atteignant pas l'endothélium. Avantage majeur : en conservant l'endothélium du patient, le risque de rejet sévère est quasi nul à long terme.
Chirurgie & Suivi
Les suites opératoires et la récupération visuelle sont similaires à la greffe transfixiante, mais avec un bien meilleur pronostic de survie du greffon à long terme.
Greffe Endothéliale (DMEK)
Technique ultra-moderne (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty) remplaçant uniquement la couche la plus interne de la cornée, épaisse de quelques microns.
Indications
Dystrophie de Fuchs, décompensation endothéliale (œil douloureux et opaque), ou échec d'une greffe endothéliale précédente.
La Chirurgie
Sans suture de la cornée. Une micro-incision de 2,5 à 3mm permet d'introduire la membrane. Elle est plaquée contre la face interne de la cornée grâce à une bulle d'air.
Le Suivi
Position allongée stricte (face vers le plafond) recommandée les premières heures pour maintenir la bulle d'air. Récupération visuelle rapide (quelques semaines).